Observera att kodverken nedan är exempel på kodade värden som kan användas. De kodade värdena är inte uttömmande för alla verksamhetsbehov eller alla angelägenheter. För en översiktlig vägledning av hur NI och nationellt fackspråk kan användas tillsammans, se
Vid behov av nya kodade värden för samband eller deltagande ska dessa behov rapporteras till Socialstyrelsen. Kodverken utgörs av begrepps-id:n (koder) och svenska rekommenderade termer från Snomed CT. Vid användning av Snomed CT är det ett krav att både leverantör och användare (mottagande organisation) har licens för Snomed CT. Socialstyrelsen tillhandahåller licens för den svenska och internationella versionen av begreppssystemet Snomed CT.
De specifika relationer som identifieras i de tillämpade begreppsmodellerna hanteras i de tillämpade informationsmodellerna genom informationsklasserna Samband och Deltagande. Genom att beskriva och rita ut mellan vilka informationsklasser som det finns relationer i form av samband eller deltagande och ge varje relation ett kodat värde blir det möjligt att illustrera funktionaliteten på ett sätt som också är maskinläsbart.
I beskrivningarna nedan används "uppgift i patientjournal eller personakt" när ett samband kan avse vilken typ av uppgift som helst. I de fallen ett samband kräver en viss typ av uppgift, exempelvis en observation, anges det explicit i beskrivningen.
|
Specialisering
|
Namn
|
Snomed CT begrepps-ID
|
Beskrivning enligt NI
|
|
Båda
|
består av
|
53181000052105
|
Ett samband där en uppgift i patientjournal eller
personakt är en del av en annan uppgift i patientjournal eller personakt. Exempelvis
att ett intyg består av flera observationer och aktiviteter.
|
|
Båda
|
ersätter
|
53191000052107
|
Ett samband där en uppgift i patientjournal eller
personakt ersätter en annan uppgift i patientjournal eller personakt. En
uppgift som ersätts är inte längre aktuell. Exempelvis när socialnämnden
beslutar om att ett beslut ska upphöra. Därmed ersätts det tidigare tagna
beslutet.
|
|
Båda
|
har grund
|
53201000052109
|
Ett samband där en uppgift i patientjournal eller
personakt av typen observation grundar sig på en annan uppgift i
patientjournal eller personakt.
Exempelvis observationen att patienten har typ 2‑diabetes
har grund i observationerna att patienten är trött, kissar mycket och har ett
förhöjt blodsockervärde.
|
|
Hälso- och sjukvård
|
har villkor
|
53211000052106
|
Ett samband där en uppgift i patientjournal eller
personakt är en
förutsättning för en annan uppgift i patientjournal eller personakt. Exempelvis
aktiviteten att ta kontakt med närstående har villkor att den ska ske om
patienten drabbats av skada.
|
|
Båda
|
har orsak
|
416083004
|
Ett samband där en uppgift i patientjournal eller
personakt har orsak i en observation. Sambandet indikerar att en
observation är anledningen till en annan uppgift i patientjournal eller
personakt.
Exempelvis att en blindtarmsoperation har orsak i
observationen akut appendicit eller att en hosta har orsak i en övre
luftvägsinfektion.
|
|
Båda
|
refererar till
|
53221000052103
|
Ett samband där en uppgift i patientjournal eller
personakt pekar på en annan uppgift i patientjournal eller personakt. Detta
är ett övergripande samband som framförallt syftar till att visa vilken av
uppgifterna som refererar till en annan och vilken som blir refererad till. Exempelvis
att aktiviteten "utlämnande" refererar till det dokument som ska
lämnas ut.
|
|
Båda
|
verkställer
|
53231000052101
|
Ett samband där en aktivitet verkställer, helt
eller delvis, ett beslut eller en annan aktivitet. Aktiviteten
som verkställs kan exempelvis vara planerad eller önskad. Exempelvis att den
utförda aktiviteten matlagning verkställer den planerade aktiviteten
matlagning.
|
|
Båda
|
är resultat av
|
53241000052107
|
Ett samband där en uppgift i patientjournal eller
personakt är ett resultat av en annan uppgift i patientjournal eller
personakt. Exempelvis är ett systoliskt blodtryck resultat av aktiviteten
blodtrycksmätning.
|
I beskrivningarna nedan används en part när ett deltagande kan avse vilken part som helst. I de fallen ett deltagande kräver en viss typ av part, exempelvis en person, organisation eller resurs, anges det explicit i beskrivningen.
|
Specialisering
|
Namn
|
Snomed CT begrepps-ID
|
Beskrivning enligt NI
|
|
Båda
|
ansvarig
|
53281000052102
|
En person som har det huvudsakliga ansvaret i
en viss situation och detta behöver pekas ut explicit. Deltagandetypen
ansvarig behöver inte peka mot den part som faktiskt och huvudsakligen står
för genomförandet, utan pekar mot den part som är ytterst ansvarig. Ansvarig
behöver inte närvara i själva situationen.
Deltagandetypen ansvarig kan sammanfalla med
deltagandetypen utförare i de fall en part själv har huvudansvaret i en viss
situation; i så fall behöver inte ansvarig explicit pekas ut utöver utförare.
Exempelvis en handledare som har delegerat till en AT-läkare att utföra en
undersökning eller en verksamhetschef som ansvarar för att en operation äger
rum.
|
|
Båda
|
beslutsfattare
|
53271000052104
|
En person eller organisation som fattar
ett beslut i en viss situation. Exempelvis en nämnd som beslutar om att en
brukare har rätt till vissa insatser eller en chefsöverläkare som beslutar om
rättspsykiatrisk tvångsvård.
|
|
|
|
|
Båda
|
deltagare
|
53251000052105
|
En part som deltar i en viss situation där det inte
specificerats på vilket sätt deltagandet sker. En deltagare kan både delta
aktivt och passivt. En deltagare behöver inte nödvändigtvis närvara i
situationen som avses. Deltagare är den mest generiska av alla
deltagandetyperna och kan användas i de fall ett deltagande inte kan anges
mer specifikt.
|
|
Hälso- och sjukvård
|
den som
signerar
|
53291000052100
|
En person som påför signatur i syfte att styrka
riktighet och säkerställa spårbarhet av en uppgift. Information i en
patientjournal kan vara dokumenterad, men behöver inte vara signerad. Det är
först vid signeringen som riktigheten i innehållet styrks.
|
|
Hälso- och sjukvård
|
donator
|
105455006
|
En person vars biologiska material tillvaratas
i en viss situation. Exempelvis en blodgivare som lämnar blod.
|
|
|
|
|
Båda
|
författare
|
53321000052107
|
En person som skapar information i
patientjournal eller personakt och som ansvarar för dess innehåll. Notera att
den som registrerar informationen från annan källa, exempelvis en medicinsk
sekreterare som transkriberar ett diktat, inte är författare utan
registrerare.
|
|
Båda
|
Informationslämnare
|
53311000052104
|
En part som lämnar information om en vård- och
omsorgstagare till en annan part. Exempelvis en anhörig som lämnar
information till hälso- och sjukvården eller en sakkunnig som lämnar
information om egenskaper hos en brukare. Även resurser kan lämna
information, exempelvis en pulsoximeter som lämnar information i form av
observationer av syremättnad och puls.
|
|
|
|
|
Båda
|
informations-mottagare
|
53301000052101
|
En part som tar emot information om en vård- och
omsorgstagare från en annan part. Exempelvis kan en anhörig ta emot
information om en patient från hälso- och sjukvården eller polisen kan ta
emot information om en brukare från socialtjänsten.
|
|
Hälso- och sjukvård
|
registrerare
|
53331000052109
|
En person som nedtecknar information i
patientjournal från en annan källa, exempelvis från diktat.
|
|
Båda
|
utförare
|
53261000052108
|
En part som faktiskt och huvudsakligen står för
genomförandet i en viss situation. Exempelvis en AT-läkare som utför en
undersökning under överinseende av en handledare (som deltar som ansvarig),
eller en enskild verksamhet som utför ett uppdrag beslutat av en nämnd.
|
|
Båda
|
vittne
|
53341000052103
|
En person som bevittnar en situation utan att
på annat sätt medverka. Exempelvis en person som agerar som vittne vid
kroppsvisitering i samband med psykiatrisk tvångsvård.
|
|
Hälso-och sjukvård
|
det som produceras
|
55341000052102
|
En resurs som framställs, tillvaratas eller
extraheras i en aktivitet. Med detta avses att resursen genom aktiviteten
blir tillgänglig som en separat entitet. Exempel på produkter är blod, organ
eller vävnad som kan tillvaratas exempelvis vid blodtappning eller vid
kirurgiska ingrepp. Ett annat exempel är alkoholhaltig dryck som beslagtagits
inom tvångsvården.
|
|
Hälso-och sjukvård
|
objekt
|
55351000052104
|
Det huvudsakliga föremålet för en aktivitet eller
observation. Exempelvis deltar resursen laboratorieprov som objekt kopplat
till en observation som innehåller resultatet av en laboratorieanalys.
|
|
Båda
|
det som används
|
55361000052101
|
Resurs som deltar i en aktivitet, antingen
genom att den förbrukas eller som en återanvändbar resurs. En resurs som
förbrukas kan till exempel vara ett läkemedel. En resurs som återanvänds kan
till exempel vara en magnetresonanskamera.
|
|
Båda
|
den som efterfrågar
|
55371000052105
|
Person eller organisation som
efterfrågar något från en annan part, exempelvis en framtida aktivitet eller
ett beslut om en framtida aktivitet. Exempel: chefsöverläkaren efterfrågar
hos förvaltningsrätten ett beslut om den önskade aktiviteten att
rättspsykiatriskt få vårda en patient inom öppenvård.
|
För en översiktlig vägledning av hur NI och nationellt fackspråk kan användas tillsammans se nedanstående tabell.