Start / Kodverk
 

Kodverk som används i nationell informationsstruktur


Koder för attribut i informationsklasserna

Observera att kodverken nedan är exempel på kodade värden som kan användas. De kodade värdena är inte uttömmande för alla verksamhetsbehov eller alla angelägenheter. För en översiktlig vägledning av hur NI och nationellt fackspråk kan användas tillsammans, se tabell nedan.

Vid behov av nya kodade värden för samband eller deltagande ska dessa behov rapporteras till Socialstyrelsen. Kodverken utgörs av begrepps-id:n (koder) och svenska rekommenderade termer från Snomed CT. Vid användning av Snomed CT är det ett krav att både leverantör och användare (mottagande organisation) har licens för Snomed CT. Socialstyrelsen tillhandahåller licens för den svenska och internationella versionen av begreppssystemet Snomed CT.

Kodverk som används i nationell informationsstruktur

Det går att klicka i kolumnen "Attribut i NI" för att komma till attributet i NI med beskrivning. För deltagande.typ och samband.typ finns också beskrivningar av varje typ som ingår i urvalet.
Genom att klicka i kolumnen "Länkar till urval" visas urvalet i Snomed Internationals refset-verktyg. Refset-verktyget fungerar inte med Internet Explorer. Använd t.ex. Google Chrome istället.
Läs mer om Snomed CT här.
Attribut i NI Länkar till urval Kodverk
Aktivitet.status urval aktivitetsstatus Snomed CT
Annan person.typ urval för person med relation till vård- och omsorgstagare Snomed CT
Deltagande.typ urval deltagandetyper hälso- och sjukvård Snomed CT
Deltagande.typ urval deltagandetyper socialtjänst Snomed CT
Person.civilstånd urval för civilstånd Snomed CT
Person.kön urval administrativt kön Snomed CT
Observation.allvarlighetsgrad urval allvarlighetsgrad Snomed CT
Observation.status urval observationsstatus Snomed CT
Samband.typ urval sambandstyper hälso- och sjukvård Snomed CT
Samband.typ urval sambandstyper socialtjänst Snomed CT
Koder för typer av Samband och Deltagande
De specifika relationer som identifieras i de tillämpade begreppsmodellerna hanteras i de tillämpade informationsmodellerna genom informationsklasserna Samband och Deltagande. Genom att beskriva och rita ut mellan vilka informationsklasser som det finns relationer i form av samband eller deltagande och ge varje relation ett kodat värde blir det möjligt att illustrera funktionaliteten på ett sätt som också är maskinläsbart.

Kodverk för attributet typ i informationsklassen Samband.typ
I beskrivningarna nedan används "uppgift i patientjournal eller personakt" när ett samband kan avse vilken typ av uppgift som helst. I de fallen ett samband kräver en viss typ av uppgift, exempelvis en observation, anges det explicit i beskrivningen.

Speciali­sering

Namn

Snomed CT begrepps-ID

Beskrivning enligt NI

Båda

består av

53181000052105

Ett samband där en uppgift i patientjournal eller personakt är en del av en annan uppgift i patientjournal eller personakt. Exempelvis att ett intyg består av flera observationer och aktiviteter.

Båda

ersätter

53191000052107

Ett samband där en uppgift i patientjournal eller personakt ersätter en annan uppgift i patientjournal eller personakt. En uppgift som ersätts är inte längre aktuell. Exempelvis när socialnämnden beslutar om att ett beslut ska upphöra. Därmed ersätts det tidigare tagna beslutet.

Båda

har grund

53201000052109

Ett samband där en uppgift i patientjournal eller personakt av typen observation grundar sig på en annan uppgift i patientjournal eller personakt.

Exempelvis observationen att patienten har typ 2‑diabetes har grund i observationerna att patienten är trött, kissar mycket och har ett förhöjt blodsockervärde.

Hälso- och sjukvård

har villkor

53211000052106

Ett samband där en uppgift i patientjournal eller personakt är en förutsättning för en annan uppgift i patientjournal eller personakt. Exempelvis aktiviteten att ta kontakt med närstående har villkor att den ska ske om patienten drabbats av skada.

Båda

har orsak

416083004

Ett samband där en uppgift i patientjournal eller personakt har orsak i en observation. Sambandet indikerar att en observation är anledningen till en annan uppgift i patientjournal eller personakt.

Exempelvis att en blindtarmsoperation har orsak i observationen akut appendicit eller att en hosta har orsak i en övre luftvägsinfektion.

Båda

refererar till

53221000052103

Ett samband där en uppgift i patientjournal eller personakt pekar på en annan uppgift i patientjournal eller personakt. Detta är ett övergripande samband som framförallt syftar till att visa vilken av uppgifterna som refererar till en annan och vilken som blir refererad till. Exempelvis att aktiviteten "utlämnande" refererar till det dokument som ska lämnas ut.

Båda

verkställer

53231000052101

Ett samband där en aktivitet verkställer, helt eller delvis, ett beslut eller en annan aktivitet. Aktiviteten som verkställs kan exempelvis vara planerad eller önskad. Exempelvis att den utförda aktiviteten matlagning verkställer den planerade aktiviteten matlagning.

Båda

är resultat av

53241000052107

Ett samband där en uppgift i patientjournal eller personakt är ett resultat av en annan uppgift i patientjournal eller personakt. Exempelvis är ett systoliskt blodtryck resultat av aktiviteten blodtrycksmätning.


Kodverk för attributet typ i informationsklassen Deltagande.typ
I beskrivningarna nedan används en part när ett deltagande kan avse vilken part som helst. I de fallen ett deltagande kräver en viss typ av part, exempelvis en person, organisation eller resurs, anges det explicit i beskrivningen.

Speciali­sering

Namn

Snomed CT begrepps-ID

Beskrivning enligt NI

Båda

ansvarig

53281000052102

En person som har det huvudsakliga ansvaret i en viss situation och detta behöver pekas ut explicit. Deltagandetypen ansvarig behöver inte peka mot den part som faktiskt och huvudsakligen står för genomförandet, utan pekar mot den part som är ytterst ansvarig. Ansvarig behöver inte närvara i själva situationen.

Deltagandetypen ansvarig kan sammanfalla med deltagandetypen utförare i de fall en part själv har huvudansvaret i en viss situation; i så fall behöver inte ansvarig explicit pekas ut utöver utförare. Exempelvis en handledare som har delegerat till en AT-läkare att utföra en undersökning eller en verksamhetschef som ansvarar för att en operation äger rum.

Båda

beslutsfattare

53271000052104

En person eller organisation som fattar ett beslut i en viss situation. Exempelvis en nämnd som beslutar om att en brukare har rätt till vissa insatser eller en chefsöverläkare som beslutar om rättspsykiatrisk tvångsvård.

 

 

Båda

deltagare

53251000052105

En part som deltar i en viss situation där det inte specificerats på vilket sätt deltagandet sker. En deltagare kan både delta aktivt och passivt. En deltagare behöver inte nödvändigtvis närvara i situationen som avses. Deltagare är den mest generiska av alla deltagandetyperna och kan användas i de fall ett deltagande inte kan anges mer specifikt.

Hälso- och sjukvård

den som

signerar

53291000052100

En person som påför signatur i syfte att styrka riktighet och säkerställa spårbarhet av en uppgift. Information i en patientjournal kan vara dokumenterad, men behöver inte vara signerad. Det är först vid signeringen som riktigheten i innehållet styrks.

Hälso- och sjukvård

donator

105455006

En person vars biologiska material tillvaratas i en viss situation. Exempelvis en blodgivare som lämnar blod.

 

 

 

Båda

författare

53321000052107

En person som skapar information i patientjournal eller personakt och som ansvarar för dess innehåll. Notera att den som registrerar informationen från annan källa, exempelvis en medicinsk sekreterare som transkriberar ett diktat, inte är författare utan registrerare.

Båda

Informationslämnare

53311000052104

En part som lämnar information om en vård- och omsorgstagare till en annan part. Exempelvis en anhörig som lämnar information till hälso- och sjukvården eller en sakkunnig som lämnar information om egenskaper hos en brukare. Även resurser kan lämna information, exempelvis en puls­oximeter som lämnar information i form av observationer av syremättnad och puls.

 

 

Båda

informations-mottagare

53301000052101

En part som tar emot information om en vård- och omsorgstagare från en annan part. Exempelvis kan en anhörig ta emot information om en patient från hälso- och sjukvården eller polisen kan ta emot information om en brukare från socialtjänsten.

Hälso- och sjukvård

registrerare

53331000052109

En person som nedtecknar information i patientjournal från en annan källa, exempelvis från diktat.

Båda

utförare

53261000052108

En part som faktiskt och huvudsakligen står för genomförandet i en viss situation. Exempelvis en AT-läkare som utför en undersökning under överinseende av en handledare (som deltar som ansvarig), eller en enskild verksamhet som utför ett uppdrag beslutat av en nämnd.

Båda

vittne

53341000052103

En person som bevittnar en situation utan att på annat sätt medverka. Exempelvis en person som agerar som vittne vid kroppsvisitering i samband med psykiatrisk tvångsvård.

Hälso-och sjukvård

det som produceras

55341000052102

En resurs som framställs, tillvaratas eller extraheras i en aktivitet. Med detta avses att resursen genom aktiviteten blir tillgänglig som en separat entitet. Exempel på produkter är blod, organ eller vävnad som kan tillvaratas exempelvis vid blodtappning eller vid kirurgiska ingrepp. Ett annat exempel är alkoholhaltig dryck som beslagtagits inom tvångsvården.

Hälso-och sjukvård

objekt

55351000052104

Det huvudsakliga föremålet för en aktivitet eller observation. Exempelvis deltar resursen laboratorieprov som objekt kopplat till en observation som innehåller resultatet av en laboratorieanalys.

Båda

det som används

55361000052101

Resurs som deltar i en aktivitet, antingen genom att den förbrukas eller som en återanvändbar resurs. En resurs som förbrukas kan till exempel vara ett läkemedel. En resurs som återanvänds kan till exempel vara en magnetresonanskamera.

Båda

den som efterfrågar

55371000052105

Person eller organisation som efterfrågar något från en annan part, exempelvis en framtida aktivitet eller ett beslut om en framtida aktivitet. Exempel: chefsöverläkaren efterfrågar hos förvaltningsrätten ett beslut om den önskade aktiviteten att rättspsykiatriskt få vårda en patient inom öppenvård.


Terminologibindning mellan NI och de olika delarna i det nationella fackspråket
För en översiktlig vägledning av hur NI och nationellt fackspråk kan användas tillsammans se nedanstående tabell.
Attribut i NI Kodverk Kommentar
Aktivitet.kod KVÅ
Aktivitet.kod Snomed CT från hierarkin Åtgärd
Aktivitet.kod KSI
Observation.typ Snomed CT Typ av diagnos anges i attributet observation.typ med Snomed CT-koderna 8319008 | huvuddiagnos | eller 85097005 | bidiagnos |
Observation.typ Snomed CT från hierarkin Observerbar företeelse
Observation.värde ICD-10-SE
Observation.värde Snomed CT från hierarkin Kliniskt fynd
Observation.värde ICF/ICF-CY Bedömningsfaktor, kategori och värde
Observation.skala Snomed CT Snomed CT koder från hierarkin << 273249006 |skattningsskalor|